Болжол менен 40-80% адамдар бел аймагындагы омурткасы ооруйт деп даттанышат, бирок алардын 25% дан ашпаганы медициналык жардамга кайрылышат. Чындыгында, мындай жагымсыз сезимдер омурткадагы салыштырмалуу зыянсыз себептерден жана патологиялык өзгөрүүлөрдөн келип чыгышы мүмкүн. Ошондуктан аларга шылдыңдап мамиле кылбаш керек.
Белдин оорушу себептери
Омуртка структуралык элементтердин бүтүндөй комплексинен турат: сөөктөр, муундар, омуртка аралык дисктер, байламталар, нервдер. Өзгөрүүлөр алардын ар кандай болушу мүмкүн коштолушу болезненным сезимдер, жана башка мүнөздөгү. Мындан тышкары, омурткасы паравертебралдык булчуңдар менен курчалган, оорулуулар көбүнчө омурткадагы оору менен чаташтырышат. Ошентип, оорунун себептери көп болушу мүмкүн. Бул ашыкча иштөө, кош бойлуу кездеги организмдин табигый реструктуризациясы ж. б. болушу мүмкүн. Бирок оору дайыма пайда болуп турса, анда вертебролог же невропатологго кайрылуу зарыл, анткени көп учурда омурткасы системалуу түрдө бел бөлүгүндө ооруйт, бул кээ бир оорулардын өнүгүшүн көрсөтүп турат. .
Көбүнчө, мындай жагдайларда бейтаптар диагнозу коюлат:
- патологиясы омуртка аралык дисктердин (төмөндөгөн бийиктиги диск, протрузия, межпозвоночной грыжа, дискит);
- фасеттик муундардын патологиялары (спондилоартроз, муундардын кисталары);
- сезгенүү оорулары (анкилоздоочу спондилит же анкилоздоочу спондилит, реактивдүү артрит, псориаз артрит)
- остеопороздун фонунда омурткалардын компрессиялык сыныктары;
- омуртканын неопластикалык жаралары.
Омуртка аралык диск патологиясы
Омуртка аралык дисктердеги дегенеративдик өзгөрүүлөр же остеохондроздор, өзгөчө жаштар жана орто жаштагы адамдарда өтө кеңири таралган. Бул көп убакыт бою отуруу же оор физикалык эмгек менен алектенүү зарылчылыгы менен шартталган. Карыганда диск кургап, омурткалар чогуу өсөт.
Азыртадан эле алгачкы стадияларында дегенеративные өзгөрүүлөрдүн башталышы межпозвоночных дисктерде, алар өзгөчө конфигурациясынын кемирчек бөлүүчү омурткалардын денелерин оорушу мүмкүн болушу мүмкүн. Бул дисктин сырткы катмарларынын ооруну кабылдагычтарынын, ошондой эле омуртканын арткы узунунан кеткен байламталарынын кыжырдануусунан келип чыгат. Көбүнчө остеохондроз провоцирует асептикалык сезгенүү процесси, ал алып келет рефлекторлык спазмы сегментарной булчуңдардын. Натыйжада омурткадагы оору күчөйт, кыймылга да чектөөлөр бар.
Остеохондроз тенденциясы дайыма прогрессироваться, айрыкча жок болгон учурда тиешелүү дарылоо жана коррекциялоо жашоо образы. Кийинчерээк, бул алып келет пайда болушу протрузия, кийинчерээк межпозвоночных грыжа, ал провоцирует курчушуна болгон симптомдору жана пайда болушу жаңы.
Күнүмдүк иштерде эң чоң жүктү көтөргөндүктөн, бел аймагы көбүнчө жабыркайт.
Протрузиялар – бул дисктин сырткы кабыгынын бүтүндүгүн сактап, аннулус fibrosus деп аталган. Убакыттын өтүшү менен провокациялоочу факторлордун таасирин сактап, аннулус фиброзунун жипчелери дисктин ички мазмунунун (ядро пульпосу) жүгүн жана басымын жана жарылуусуна туруштук бере албайт. Натыйжада, ядро омуртка аралык дисктин физиологиялык абалынан чыгып кетет. Ошол эле учурда бел бөлүгүндө омуртка дайыма ооруйт же оору бутка нурланып, дискомфорт капыстан кыймылдаганда, ийилгенде, оор нерселерди көтөргөндө, чыңалганда, жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, күлгөндө, ошондой эле көпкө отурганда күчөйт. бир позиция, басуу, туруу.
Көбүнчө бейтаптар мурунтан эле калыптанган протрузиялары жана грыжалары бар бейтаптар бейсаналы түрдө соо тарапка бир аз ыктап, мажбурлап позага түшүшөт. Бул учурда оору позвоночного поясницы мүмкүн жетиши жогорку интенсивдүүлүгү, открывающий адам иштөө жөндөмдүүлүгү. Мындай учурларда ал төшөк режимин карманууга аргасыз болот, ал эми ооруну басаңдатуу үчүн, ал согулуп, ашказанга келтирилет.
Көбүнчө жүлүн каналы (cauda equina) жана андан бутактанган нерв тамырлары өтүп кеткен жүлүн каналын көздөй чыгып, грыжа пайда болот. Акыркысы өтүп, табигый тешикчелер омурткалардын денелери жана андан ары тармақталат бел плексус, ал үчүн жооптуу иннервациялоо ылдыйкы бутунун жана ар кандай органдардын (анын ичинде жыныстык органдардын).
Ошондуктан, көп учурда узак мөөнөттүү остеохондроздо, грыжалардын пайда болушу белде, омурткадагы ооруулар акырындык менен гана эмес, күчөйт, бирок башка бузулуулар менен толукталат. Эгерде деформацияланган диск же сезгенүү процессинин натыйжасында шишип кеткен жумшак ткандар алардын жанынан өткөн жүлүндүн тамырын кыса, неврологиялык бузулуулар пайда болот. Демек, белдин омурткасынын оорушу жамбашка, жамбашка, алдыңкы, ички, сырткы санга, ылдыйкы бутка жана бутка нурлануу жолу менен толукталышы мүмкүн. Бул нерв тамырынын кандай бузулушуна жараша болот, башкача айтканда, омуртканын кыймыл сегментинде патологиялык өзгөрүүлөр байкалат. Ошондой эле, ылдыйкы буттун тиешелүү зоналарында сезгичтиктин бузулушу сойлоп кетүү, уйкулуулук, температурага, ооруга, тактильдик стимулдарга жана чектелген мобилдүүлүккө өзгөртүүлөр түрүндө байкалат.
Остеохондроздо пайда болгон дисктердин бийиктигинин жана функционалдуулугунун өзгөрүшү жана анын татаалданышы омурткалардын артикулярдык аппаратынын бузулушуна, ошондой эле омурткалардын денелеринин дегенерациясына алып келет. Мунун кесепети спондилоздун өнүгүшү, б. а. алдыңкы узундуктагы байламталардын кальцификациясы жана омурткалардын бетинде сөөк-кемирчектин өсүшү (остеофиттер). Алар курчаган ткандарды гана эмес, омуртка тамырларын кысып, омурткада катуу ооруну жаратпастан, чогуу өсө алышат. Натыйжасында чектеш омурткалардын денелери бир бүтүнгө бириктирилет, бул кескин чектейт мобилдүүлүгүн белдин ылдый жагынын.
Остеохондроз омуртка органдарынын реактивдүү өзгөрүүлөрү менен коштолушу мүмкүн, атап айтканда, реактивдүү асептикалык спондилит, остеосклерозго алып келет. Бул сөөк ткандарынын тыгыздыгы менен коштолот жана омурткалардын сынуу ыктымалдыгын кескин жогорулатат.
Фасет муун оорулары
Патологиялар фасета же фасеттик муундардын бел омурткасынын, атап айтканда, алардын артроз, ошондой эле алып келиши мүмкүн болевые омурткасы поясницы, анын ичинде катуу оору. Көбүнчө оору ооруйт жана терең ичинде локализацияланат. Алардын пайда болушу алардын синовиалдык капсуласы мол иннервациялангандыгына байланыштуу. Мындай кырдаалдарда оору, адатта, түздөн-түз жабыр тарткан аймакта топтолгон жана ийилип, узартуу, денени буруп, узакка туруу менен күчөйт. Басуу жана отуруу алардын оордугун азайтууга жардам берет. Бирок, кээ бир учурларда, оору, ошондой эле чурайга, коксо, ошондой эле арткы жана сырткы сандар берилиши мүмкүн.
Омуртканын сезгенүү оорулары
Омуртканын сезгенүү оорулары омуртка аралык дисктердин жана фасеттик муундардын патологияларына караганда аз кездешет. Бирок алар омурткага да зыян келтирет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- анкилоздоочу спондилит же анкилоздоочу спондилит;
- реактивдүү артрит;
- псориаз артрит жана башкалар.
Бул оорулардын симптомдору көбүнчө 40 жашка чейин, ал эми көбүнчө 20 жашта пайда болот. Бул аларды айырмалайт дистрофиялык-дистрофиялык патологиясы дисктердин жана муундардын омуртка, алар көбүнчө развиваются кийин 40 жыл. Бул учурда оору мүнөздүү акырындык менен күчөшү интенсивдүүлүгү. Анын үстүнө, алардын оордугу физикалык күчтөн кийин төмөндөйт, бирок эс алууда азайбайт. Ошондуктан, сезгенүү ооруларында омуртка бел бөлүгүндө көбүнчө түндө жана өзгөчө катуу эртең менен уктагандан кийин ооруйт.
Эң оор абал анкилоздук спондилит менен байкалат, ал башка сезгенүү ооруларына караганда белди көбүрөөк жабыркатат. Бул термин омуртка аралык муундардын сезгенүүсүн билдирет, алардын кийинки иммобилизациясы менен тыгыз сөөктүн, кемирчектин же фиброздуу биригүүсүнүн муундуу сөөк структураларынын ортосунда пайда болушуна байланыштуу.
Адегенде ал жумшак белдин оорушу менен мүнөздөлөт, бирок убакыттын өтүшү менен алар акырындык менен көкүрөк, андан кийин моюн омурткасын жаап, жогору жайылып кетет. Бул бардык тегиздикте омурткалардын мобилдүүлүгүн чектөө өнүктүрүү менен байланыштуу, анткени, болуп жаткан өзгөрүүлөрдүн натыйжасында омуртка, белгилүү бир учурда чөмүлтүлгөндөй сезилет. Ошондой эле байкалган:
- транзирование поясницы лордоза (табигый кыйшаюу омуртканын бел аймагындагы);
- курчушу көкүрөк кифозунун, ал провоцируется эңкейиши;
- арткы булчуңдардын рефлектордук чыңалуу;
- прогрессивдүү начарлашы чектөө кыймылдуулугунун эсебинен тартуу фасеттик муундардын патологиялык процесске жана оссификациясы межпозвоночных дисктердин;
- бир саат же андан көп эртең менен катуулугу.
Оорулуулардын 10-50%ында ирис (ирит), көздүн кабыгынын (кератит), былжыр челинин (конъюнктивит), иристин жана көз алмасынын кирпиктүү денесинин сезгениши (иридоциклит) байкалат.
Анкилоздук спондилиттин прогрессиясы патологиялык процессте муундардын санынын көбөйүшүнө алып келет. Натыйжада, бейтаптар өтүнүч позасын алууга аргасыз болушат. Бул көкүрөк омурткасынын айкын кифозу, дененин үстүнкү бөлүгүнүн ылдый жагына кыйшаюусу, көкүрөктүн кыймылынын кескин чектөөсү менен тизенин бүгүлүшү, дем алуунун тереңдигине таасир этет.
Оорунун өнүгүү ылдамдыгы дарылоонун адекваттуулугуна жана толуктугуна жараша болот.
Омуртканын компрессиялык сынышы
Компрессиялык сынык – омуртка тулкусунун жалпак болушу, анын натыйжасында ал клин сымал болуп калат. Бул омуртканын анатомиясынын бузулушуна алып келет, жүлүндүн жана анын тамырларына травма алып келиши мүмкүн, ошондой эле дегенеративдик-дистрофиялык өзгөрүүлөрдүн тез жүрүшүнө түрткү берүүчү фактор болуп калат.
1 жана 2-бел омурткалары эң чоң октук жүктү алгандыктан, жаракатка көбүрөөк кабылышат.
Омуртканын компрессиялык сыныктары көбүнчө улгайган адамдарда остеопороздун өнүгүшүнөн, б. а. сөөк тыгыздыгынын төмөндөшүнөн улам пайда болот. Мындай учурларда, жаракат алуу үчүн, ал бир аз жыгылып гана эмес, ошондой эле оордуктарды көтөрүү, ийгиликсиз кыймыл болушу мүмкүн.
Патология болушу менен мүнөздөлөт болевые поясницы, ал чектейт кыймылы, көбөйөт сидя, кыймыл жана аракеттерди көтөрүү түз бутту өйдө. Көбүнчө 1-2 жумага созулуп, андан кийин 2-3 айдын ичинде акырындык менен азаят. Кээ бир учурларда, нурлануу оорунун бел сөөктөрүнүн жана жамбаш сөөктөрүндө байкалат. Сынган омурткалардын бийиктигинин төмөндөшү люмбалдык лордоздун көбөйүшүнө алып келет, бул оорулуу сезимдердин пайда болушуна өбөлгө түзөт.
Эгерде сынык өз убагында аныкталбаса, омурткалардын бийиктигинин төмөндөшү позанын өзгөрүшүнө, өсүшүнүн төмөндөшүнө алып келет. Бул провоцирует рефлекторный чыңалуу жана кыскартуу булчуңдардын омурткам, бул вызывает өнөкөт ооруу спине жана талап кылат узак эс алуу.
Омуртканын неопластикалык жаралары
Омуртканын неопластикалык жабыркашы андагы залалдуу жана залалдуу шишиктердин, ошондой эле метастаздардын пайда болушун билдирет, алардын булагы башка органдардын шишиктери болуп саналат. Бул бир кыйла аз кездешет патологиясы межпозвоночных дисктердин, фасеттик муундардын, анкилозирующие спондилит, ал тургай компрессиялык сыныктары, атап айтканда, 1-2% оорулуулардын бел оорусу менен гана. Бирок мындай жаралар мүмкүн болушунча эрте диагнозду жана дарылоону талап кылат.
Омуртканын неопластикалык жараларынын мүнөздүү белгилери, андагы оорудан тышкары:
- дене температурасынын жогорулашы, анын ичинде субфебрилдик мааниге чейин;
- негизсиз салмак жоготуу;
- дененин ыңгайлуу абалын таба албагандыгы;
- түн ичинде оорунун болушу;
- омурткадагы катуу ооруу;
- шарттуу анальгетиктер менен ооруну басаңдатуу мүмкүн эместиги.
Эгер сизде бул белгилердин 1 же 2си болсо да, дароо дарыгерге кайрылуу керек.
Ушундай эле жол менен, төмөнкүлөр пайда болушу мүмкүн:
- Хондрома – омуртканын рак оорусу менен ооругандардын 20%ында диагноз коюлган залалдуу шишик. Көбүнчө ал сакрумда пайда болот жана ар кандай курактагы жана жыныстагы адамдарда пайда болушу мүмкүн.
- Янгдын саркомасы - омуртканын неопластикалык жабыркашы менен ооругандардын 8% пайда болот. Жаш эркектерде көбүрөөк кездешет.
- Хондросаркома залалдуу шишик болуп саналат, ал оорулардын 7-12% түзөт. Көбүнчө орто жаштагы эркектерде кездешет.
- Сөөктүн аневризмасынын кистасы – зыянсыз шишик.
- Гемангиома — адамдардын 11%ында кездешүүчү кан тамыр шишиги. Бул адамдын өмүр бою аныкталбашы мүмкүн. Бирок омурткалардын сынуу коркунучун жогорулатат.
- Башка шишиктердин метастаздары экинчилик залалдуу шишик болуп саналат. Көбүнчө көкүрөк безинин, простата безинин, өпкөнүн, бөйрөктүн, калкан безинин жана теринин рагы омурткага азыраак метастаз берет.
Диагностика
Омуртканын бел бөлүгүндө ооруса, анда невропатологго же вертебрологго кайрылууга туура келет. Дайындоодо врач адегенде анамнезди чогултат, оорунун мүнөзү, анын пайда болуу жагдайлары, анын сакталышынын узактыгы, башка симптомдордун болушу, жашоо образы ж. б. у. с.
Андан кийин адис экспертиза жүргүзөт. Анын алкагында, ал гана эмес, пальпациялайт омурткасы, аныктайт локализациясы ооруу, баа берет басуу жана поза, ал пациент кабыл алат несознание, бирок өткөрөт функционалдык тесттер. Алардын жардамы менен сиз анкилоздук спондилиттин белгилерин, нейрологиялык жетишсиздикти аныктоого, омурткалардын мобилдүүлүк даражасын баалоого жана башка диагностикалык маалыматтарды алууга болот.
Мунун негизинде, дарыгер оору синдрому мүмкүн болгон себептерин айтууга болот. Аларды тактоо, ошондой эле зыяндын даражасын так аныктоо үчүн аспаптык жана кээде лабораториялык диагностикалык методдор кошумча белгиленет. Көбүнчө алар жардамга кайрылышат:
- фронталдык жана каптал проекциядагы рентгенография, кээде функционалдык радиологиялык тесттер менен;
- КТ - сөөк структураларын жакшыраак визуалдаштырууга мүмкүндүк берет, ошондуктан ал көбүнчө спондилозду, сыныктарды, сөөк шишиктерин ж. б. диагноздоо үчүн колдонулат;
- MRI - кемирчек түзүмдөрдүн жана жумшак ткандардын абалын мүмкүн болушунча кылдаттык менен баалоого мүмкүндүк берет, ошондуктан ал көбүнчө остеохондрозду, протрузияларды, омуртка аралык грыжаларды, жүлүндүн жараларын жана башкаларын диагностикалоо үчүн колдонулат;
- электромиография - келип чыгышы белгисиз неврологиялык бузулууларга, ошондой эле нервдин бузулушунун даражасын баалоого көрсөтүлөт;
- радиоизотоптук сөөк сцинтиграфиясы - залалдуу шишиктерди жана метастаздарды диагностикалоо үчүн колдонулат;
- Рентгендик денситометрия - остеопорозду аныктоонун эң жакшы ыкмасы;
- миелография - жүлүндүн жана куйругу эквина нервдеринин кысуу белгилерин аныктоо үчүн колдонулат.
Дарылоо
Ар бир бейтап үчүн дарылоо жекече негизинде гана эмес, диагноздун негизинде тандалып алынат, ошондой эле учурдагы коштолгон патологиялардын мүнөзү. Ошого карабастан, бул тактикасын аныктайт белдин оорушу себеби болуп саналат. Бул консервативдик же хирургиялык кийлигишүүнү камтышы мүмкүн.
Бирок, биринчи кадам - бул, айрыкча, күчтүү болсо, ооруну басаңдатууга багытталган аракеттер. Бул үчүн, бейтаптарга NSAIDs, антиспасоматикалар, ооруну басаңдатуучулар дайындалат. Ал эми оор учурларда, омуртка блокировкалары жүзөгө ашырылат - анестетиктерди жана кортикостероиддерди инъекциялар омуртканын белгилүү чекиттеринде.
Бардык бейтаптарга керебет режими көрсөтүлгөн эмес. Ал эми омуртка аралык дисктердин патологиясы менен, ал толугу менен карама-каршы болушу мүмкүн, анткени физикалык активдүүлүктүн төмөндөшү омурткадагы курч оорунун өнөкөткө өтүшүнө өбөлгө түзөт.
Консервативдик же хирургиялык эмес дарылоо төмөнкү учурларда белгиленет:
- остеохондроз;
- анкилоздоочу спондилит;
- фасеттик муундардын артрозы;
- жеңил компрессиялык жаракалар.
Ал, адатта, татаал жана төмөнкүлөрдөн турат:
- дары терапиясы, анын ичинде NSAIDs, хондропротекторлор, булчуң релаксанттары, иммуносупрессанттар, кортикостероиддер,
- физиотерапия (UHF, магнитотерапия, лазердик терапия, тартылуу терапиясы ж. б. );
- Көнүгүү терапиясы;
- кол терапиясы.
Эгерде оорунун себеби омуртка аралык грыжа, протрузия, спондилоз, омурткалардын катуу сынганда, шишиктер, операция көбүнчө көрсөтүлөт. Ал ошондой эле зарыл:
- дегенеративдик-дистрофиялык өзгөрүүлөр үчүн консервативдик терапиянын натыйжасыздыгы;
- нейрологиялык жетишсиздигинин өсүшү;
- омуртка кыймыл сегментинин туруксуздугу;
- татаалдашууларды өнүктүрүү, атап айтканда, омуртка каналынын стеноз.
Көпчүлүк заманбап омуртка хирургиясы аз invasive болуп саналат. Мунун аркасында операциянын ичиндеги жана операциядан кийинки тобокелдиктер кескин кыскарып, реабилитациялык мезгил кыскартылат жана жеңилдетилет, ал эми эффективдүүлүгү көбүрөөк травматикалык ачык операциялардан кем калышпайт. аныкталган ооруга жараша, ал сунуш кылынышы мүмкүн:
- Дискэктомия – бул негизинен грыжаларга жана протрузияларга, өзгөчө кауда эквина синдромун козгогондорго арналган операция. Аны микрохирургиялык аспаптардын жардамы менен 3 см (микродискэктомия) кесүү аркылуу жана 1 смдей диаметрдеги пункциялык пункциялар аркылуу омурткага берилген эндоскопиялык жабдууларды колдонуу менен (эндоскопиялык дискэктомия) жасоого болот. Омуртка аралык диск толугу менен алынып салынганда, көбүнчө имплантаттар менен алмаштырылат.
- Вертебропластика жана кифопластика - омурткалардын компрессиялык сыныктарында, гемангиомаларда жана башка кээ бир ооруларда көрсөтүлгөн. Операциянын маңызы – омуртка денесине жука канюла аркылуу бат катуулануучу сөөк цементин сайып, аны бекемдейт. Кифопластика менен омурткалардын денесинин нормалдуу өлчөмдөрүн калыбына келтирүүгө кошумча болот, бул сыныктын натыйжасында алардын боюнун олуттуу төмөндөшү үчүн маанилүү.
- Омуртканын стабилдештирүү үчүн фиксация операциялары колдонулат. Бул үчүн, адатта, өмүрүнүн акырына чейин бейтаптын денесинде кала турган башка мүнөздөгү металл конструкциялары колдонулат.
Ошентип, белдин омурткасы ар кандай себептерден улам ооруйт. Ошондуктан, оорутуучу сезимдердин узакка созулушу, алардын үзгүлтүксүз пайда болушу, убакыттын өтүшү менен оорунун күчөшү жана башка симптомдордун кошулушу менен сөзсүз түрдө вертебрологго же невропатологго кайрылуу зарыл. Эрте диагностика патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет, алар менен күрөшүү эң оңой болгон этаптарда жана эгерде оору толугу менен айыгып кетпесе, анда жок дегенде анын прогрессиясын токтотуу жана жашоонун жогорку деңгээлин сактап калуу.